Detección precoz del cáncer de próstata localizado. Valor diagnóstico de la relación PSA libre/PSA total / Early detection of localized prostate cancer. Diagnostic value of the free PSA / total PSA ratio

Objetivos: Comprobar la utilidad clínica de la relación PSA Libre/PSA Total (PSAL/ PSAT) para seleccionar pacientes con mayor probabilidad de cáncer de próstata localizado (CAP). Optimizar la indicación de biopsia de próstata ecodirigida. Materiales y Métodos: Se analizaron 470 muestras de suero sanguíneo en las que se determinó la relación PSAL/PSAT. Los valores de PSAT se hallaban en un rango de 2-10µg/l. Del total de casos analizados, 242 pacientes con edad promedio de 67 años, contaron con estudios anátomo-patológicos que permitieron confirmar o descartar cáncer de próstata (CAP). Resultados: el 24,4% de los pacientes (59/242) presentó CAP. El 75,6% (183/242) tuvo patología benigna. En pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l, el valor de "corte" utilizado fue 0,20, la sensibilidad de la prueba fue 94% y la reducción en el número de biopsias fue del 20%. Para pacientes con PSAT entre 2-4 µg/l, el valor de "corte" fue de 0,15 y la sensibilidad de la prueba fue 89%. La disminución del número biopsias fue de 64,5%. Conclusiones: Consideramos que las determinaciones de PSAT y de la relación PSAL/PSAT contribuyen eficazmente al diagnóstico precoz del cáncer de próstata localizado. Logra optimizar la indicación de biopsias de próstata ecodirigidas, consiguiendo una disminución del porcentaje de las mismas entre 20% y 33% en pacientes con PSAT entre 4,1-10 µg/l.

The objectives of this study were to test the clinical usefulness of the free prostatic antigen/total prostatic antigen ratio (PSA) in order to select those patients that are more likely to suffer localized prostate cancer (CAP) and to optimize ultrasound-guided prostate biopsy. Materials and Methods: 470 blood serum samples were analyzed. The free PSA/total PSA ratio was determined for these samples. Total PSA values ranged from 2 to 10 µg/l. From the total number of cases analyzed, 242 patients ­average age 67 years-, had anatomopathological studies that allowed for prostate cancer (CAP) confirmation or exclusion. Results: the results obtained showed that 24.4% of the patients (59/242) presented CAP and 75.6% (183/242) had a benign pathology. In patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l, the cut-off point used was 0.20, test sensitivity amounted to 94%, and the reduction in the number of biopsies represented 20%. For patients with a total PSA between 2 and 4 µg/l, the cut-off point was 0.15 and test sensitivity represented 89%. Reduction in the number of biopsies amounted to 64.5%. Conclusions: we consider that total PSA determinations and the free PSA / total PSA ratio efficiently help in the early diagnosis of localized prostate cancer. It also allows to optimize ultrasoundguided prostate biopsies, thus obtaining a decrease in the percentage of biopsies -between 20 and 33%- in patients with a total PSA between 4,1-10 µg/l.

Detección de mRNA de antígeno prostático específico en sangre periférica de pacientes con cáncer de próstata / Detection of mRNA of prostatic specific antigen in peripheran blood of patients with prostate cancer

El cáncer de próstata (CaP) es una neoplasia de alta incidencia en la población adulta masculina. Con el objeto de mejorar los actuales métodos de estadificación y monitoreo de estos tumores, se ha aplicado la técnica Transcripción Reversa y Reacción en Cadena de la Polimerasa (RT-PCR) para antígeno prostático específico (PSA) en pacientes con dicha patología. Este ensayo detecta la presencia de RNA mensajero de PSA (mRNA PSA) proveniente de células prostáticas en sangre periférica, brindando un método no invasivo y simple, que ayudaría a diferenciar pacientes con CaP localizado, de aquellos con CaP diseminado, aun en estadios tempranos de metástasis. Se estudiaron 27 pacientes con CaP, a los cuales se realizó en sangre entera RT-PCR para mRNA PSA dosándose además en suero la proteína PSA. De los 27 pacientes estudiados, catorce evidenciaron presencia de mRNA PSA. Los resultados indican que esta técnica es específica para el estudio de pacientes con CaP. Se ha observado que la probabilidad de RT-PCR positiva se incrementa con el tamaño del tumor. Un resultado positivo podría predecir metástasis a largo plazo y sería de utilidad pronóstica respecto al éxito quirúrgico en las prostatectomías radicales